LAPORAN INDIKATOR MUTU Featured

LAPORAN INDIKATOR MUTU

RSUD PROF.DR.W.Z.JOHANNES KUPANG

PERIODE JULI – OKTOBER 2016

  1. I.INDIKATOR AREA KLINIK
Kode Indikator Standar Waktu

Keterangan

Rekomendasi

Juli Agustus September Oktober
IAK 1 Kelengkapan Asessmen pra bedah 100 % - 25,31 % 74,19 % 75%

Tidak Tercapai

Implementasi PDCA dan MONEV

IAK 2 Waktu Tunggu Hasil Layanan laboratorium di Instalasi Rawat Inap ≤120 menit 108 menit 125 menit 116 menit

148

menit

Tidak Tercapai

Implementasi PDCA dan MONEV

IAK 3 Angka Kejadian Kerusakan Foto dalam Pelayanan Rontgen ≤ 2 % 1,20% 1,52% 1,06% 0

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAK 4 Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) 0 % 0 2,3 % 4,9 % 0

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAK 5 Aspirin diresepkan untuk pasien dengan AMI saat pulang/keluar RS 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAK 6 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 0 % 0 0 0,001 % 0,003 %

Tidak Tercapai

Implementasi PDCA dan MONEV

IAK 7 Pengkajian pre-anestesi dilaksanakan untuk pasien pra-operasi elektif dengan anastesi umum 100 % - 51,89% 70,96% 85%

Tidak Tercapai

Implementasi PDCA dan MONEV

IAK 8 Pemenuhan Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAK 9 Ketepatan pengembalian rekam medis 2x24 jam sejak setelah pasien selesai pelayanan rawat inap 100 % 24,27% 27 % 21% 13%

Tidak Tercapai

Implementasi PDCA dan MONEV

IAK 10 Angka Kejadian Decubitus gr II / lebih akibat perawatan di RS 0 4,125 ‰ 1,562 ‰ 0 12,048 ‰

Tidak Tercapai

Implementasi PDCA dan MONEV

IAK 11 Kelengkapan ethical clerence seluruh subyek penelitian klinis - - - - - Belum ada penelitian klinis dalam kurun waktu Juli – Okrober 2016 -
  1. II.INDIKATOR AREA MANAJEMEN
Kode Indikator Standar Waktu

Keterangan

Rekomendasi

Juli Agustus September Oktober
IAM 1 Tidak terealisasinya pengadaan obat kemoterapi 0 Terlampir

Tidak Tercapai

Implementasi PDCA dan MONEV

IAM 2 Ketepatan waktu pengiriman laporan kegiatan pelayanan HIV di RSUD Prof. DR. W. Z. Johannes Kupang ke DINKES Kota & DINKES Provinsi 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAM 3 Kejadian pulang sebelum dinyatakan sembuh ≤ 5 % 1,71 % 1,87 % 0,73 % 0

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAM 4 Waktu tunggu pelayanan CT- Scan dengan kontras ≤ 3 hari 73% 93% 91% 100%

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAM 5 Survei Kepuasaan pelanggan eksternal - 90% (Sangat Puas)

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAM 6 Survei Kepuasan pelanggan internal - 95% (Sangat Puas)

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAM 7 Tren 10 besar diagnosis pada rawat inap - terlampir

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAM 8 Cost Recovery Rate 40 % 46% 50% 63% -

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

IAM 9 Peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu sesuai ≥ 80 %

Tahun 2015 : 94,19 %

Tahun 2016: belum selesai proses

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

  1. III.INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Kode Indikator Standar Waktu

Keterangan

Rekomendasi

 
Juli Agustus September Oktober  
SKP – 1 Persentase pasien rawat inap baru yang memakai gelang identitas sesuai standar 100 % 100 % 100 % 99,87 % 100 %

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

 
SKP – 2 Kepatuhan penerapan komunikasi dengan metode READ BACK pada saat pelaporan pasien dan penerimaan pasien secara verbal melalui telepon 100 % 66,39 % 71,27 % 89,11 % 83,22%

Tidak Tercapai

Implementasi PDCA dan MONEV

 
SKP – 3 Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi. 100 % 0 % 100 % 100 % 100 %

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

 
SKP – 4 Kepatuhan pelaksanaan prosedur Site Marking sebelum tindakan operasi 100 % 0 % 59,25% 72,72% 87,50%

Tidak Tercapai

Implementasi PDCA dan MONEV

 
SKP – 5 Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan menggunakan metode enam langkah dan 5 momen 80 %

terlampir

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

   
SKP - 6 Insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah sakit 0 2 1 1 0

Tercapai

Lanjutkan Upaya peningkatan mutu dan MONEV

 

Kupang, 17 November 2016

DIREKTUR

RSUD Prof. DR. W.Z. JOHANNES

drg. DOMINIKUS MINGGU, M.KES

PEMBINA UTAMA MADYA

NIP. 19600731 198812 1 001

Lampiran:

   

Last modified on Monday, 21 November 2016 06:58

Download attachments:

Leave a comment

Make sure you enter the (*) required information where indicated. HTML code is not allowed.